Implantes Dentários com Carga Imediata

Nos últimos anos, houve muita divulgação e popularização de uma nova técnica de tratamento de perdas dentárias com implantes dentários. Esta nova técnica é a utilização da técnica conhecida como implantes dentários com carga imediata. Ao mesmo tempo em que a ampla divulgação para o público em geral de novas técnicas de tratamento pode ser extremamente benéfica por seu caráter educativo, a difusão de informações sem o devido detalhamento pode ser por muitas vezes um fator de confusão para os pacientes.
A divulgação por meios de publicidade dos implantes dentários com carga imediata deu a impressão de que todos os pacientes e todos os casos de perdas dentárias podem ser tratados com a utilização da carga imediata, o que não é verdade. Existem indicações precisas para esta técnica.
Primeiro, devemos entender exatamente o que significa o termo “implantes dentários com carga imediata”, uma vez que é um termo muito amplo e pode dar margens a interpretações equivocadas. Basicamente, a “carga imediata em implantes dentários” é a instalação de uma prótese fixa provisória após, no máximo, 72 horas da instalação dos implantes dentários.
O termo “carga imediata” pode gerar um entendimento equivocado de seu significado, pois nem todos os casos de implantes com “carga imediata” recebem realmente carga mastigatória.
A técnica de implantes dentários com carga imediata foi criada há alguns anos para a restauração imediata de pacientes totalmente desdentados, portadores de dentaduras. Nesta técnica, após a instalação de, no mínimo, 4 a 6 implantes, é instalada uma prótese fixa provisória ou permanente. Esta prótese tem função mastigatória. Ou seja, esta prótese já está preparada para entrar em função e participar do processo de mastigação de alimentos imediatamente. Por isso foi criada a expressão implantes dentários com carga imediata.
O princípio básico desta técnica é que os implantes são todos rigidamente unidos pela prótese, portanto vão permanecer imobilizados durante a fase de cicatrização do osso ao redor dos implantes.
Qualquer implante deve ficar imóvel durante a fase de cicatrização, para que ocorra a cicatrização do osso diretamente sobre o implante. Antigamente, os implantes ficavam sem receber nenhuma carga de mastigação e ficavam imóveis por que não recebiam próteses.
Estudos mais recentes mostraram que mesmo os implantes unitários com uma prótese fixa provisória podem ter sucesso, desde que eles fiquem livres de forças mastigatórias. Para isto, é fabricada uma coroa provisória que não toca o dente antagonista durante a mastigação. Mesmo sem receber função, ou “carga” mastigatória, esta técnica também foi chamada de “implantes dentários com carga imediata”, devido à outra técnica criada anteriormente.
Portanto, como vemos, são duas técnicas totalmente distintas, que recebem popularmente o mesmo nome, apesar de terem conceitos totalmente diferentes.
Por outro lado, as duas técnicas tem algumas características em comum. Em ambos os casos o paciente deve ser clinicamente saudável e não deve ter infecções bucais presentes. O implante deve sempre estar firmemente instalado em um osso de boa qualidade e boa quantidade para poder receber qualquer tipo de prótese imediata.
Portanto, o paciente deve estar informado que a técnica de implante dentário com carga imediata só pode ser realizada após a verificação da estabilidade do implante no osso, ou seja, apenas quando termina a cirurgia é que a decisão de se utilizar ou não a carga imediata é tomada.
Tomando todas estas precauções, o índice de sucesso dos implantes dentários com carga imediata podem ultrapassar a marca de 97%. Nos casos de desdentados totais, o índice de sucesso se aproxima dos 99% dos implantes instalados.
Portanto, devemos entender os implantes dentários com carga imediata como uma possibilidade de conforto maior para os pacientes, quando as condições do paciente sejam favoráveis. Apenas com uma avaliação minuciosa de cada caso, com muito esclarecimento, e muita conversa com o seu dentista, os implantes com carga imediata podem ser indicados com segurança.

Fernando Peixoto Soares
Doutor (USP), Mestre (USP) e Especialista em Periodontia
Professor Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia da ABENO
Professor do Curso de Atualização em Implantodontia da ABENO
Professor dos Cursos de Especialização em Periodontia da Unicsul e SOESP

Fernando Peixoto Soares

- Formado em 1994 pela Universidade Paulista – Unip - Especialista em Periodontia – ABENO - Mestre em Periodontia – USP - Doutor em Periodontia – USP - Professor Coordenador do curso de Especialização em Implantodontia da ABENO - Atua nas áreas de Implantes Dentários e Periodontia